2018 中国高血压防治指南
2010年以来,随着国际高血压及相关疾病研究证据不断增加,许多国家和地区相继制订或修订了高血压指南。在我国,新的人群研究和临床试验证据也不断积累,包括国家“十二五”高血压人群抽样调查、FEVER研究亚组、高血压综合防治研究(CHIEF)和中国脑卒中一级预防研究(CSPPT)等,为我国高血压指南修订提供了循证医学依据。
2015年9月,在原国家卫生和计划生育委员会疾病控制局的支持下,高血压联盟(中国)发起,联合中华医学会心血管病学分会、中国医疗保健国际交流促进会高血压分会、中国老年医学学会高血压分会和中国医师协会高血压专业委员会成立了指南修订委员会,对《中国高血压防治指南(2010年)》进行修订。两年多来,专家对指南修订的指导思想和计划进行了多次讨论。在初期组织指南修订主要问题的调查中,专家提出高血压治疗血压目标、特殊人群高血压处理、β受体阻滞剂在高血压中的治疗地位等20个问题,针对这些问题进行了较广泛的文献检索。文献库包括中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据知识服务平台、中国知识资源总库(CNG)、美国生物医学文献数据库(PubMed)、荷兰医学文献检索系统(EMBASE)及中国医学科学院医学信息研究所文献平台。指南修订初稿形成后,指南修订委员会召开了近30场专题研讨会,针对高血压防治管理的问题和发展动向进行了深入研讨,对争议较大的问题,以专家不记名投票形成共识。2018年初,由十余名高血压、心血管病、流行病等方面的专家对新修订的指南进行了审核并定稿。后又发布了“2018年中国高血压防治指南征求意见稿”,征集了业界同行的意见,并据此完成了指南最后稿。
2018年中国高血压防治指南修订参考了世界卫生组织、中华医学会指南制订流程,对指南重要内容、证据级别及推荐类型进行了评估。在借鉴国际先进经验的基础上,结合我国高血压防治工作实践,充分应用中国证据,形成具有中国特色的高血压预防干预、诊断评估、分类分层、治疗管理指南。
《中国高血压防治指南》修订委员会
2018年10月
2018《中国高血压防治指南》发表
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2018《中国高血压防治指南》内容
1 我国人群高血压流行情况
1.1 我国人群高血压患病率、发病率及其流行趋势
1.2 我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率
1.3 我国人群高血压发病重要危险因素
2 高血压与心血管风险
2.1 血压与心血管风险的关系
2.2 我国高血压人群心血管风险的特点
3 诊断性评估
3.1 病史
3.2 体格检查
3.3 实验室检查
3.4 遗传学分析
3.5 血压测量
3.6 评估靶器官损害
4 高血压分类与分层
4.1 按血压水平分类
4.2 按心血管风险分层
5 高血压的治疗
5.1 高血压的治疗目标
5.2 降压治疗策略
5.3 生活方式干预
5.4 高血压的药物治疗
5.5 器械干预进展
5.6 相关危险因素的处理
5.7 高血压治疗随诊、转诊及记录
6 特殊人群高血压的处理
6.1 老年高血压
6.2 儿童与青少年高血压
6.3 妊娠高血压
6.4 高血压伴脑卒中
6.5 高血压伴冠心病
6.6 高血压合并心力衰竭
6.7 高血压伴肾脏疾病
6.8 高血压合并糖尿病
6.9 代谢综合征
6.10 外周动脉疾病的降压治疗
6.11 难治性高血压
6.12 高血压急症和亚急症
6.13 围术期高血压的血压管理
7 高血压防治对策和策略
7.1 防治政策及卫生服务体系
7.2 社区高血压防治策略
8 高血压的社区规范化管理
8.1 高血压的筛查与登记
8.2 初诊高血压患者的管理
8.3 高血压长期随访的分级管理
8.4 高血压患者的健康教育
8.5 高血压患者的远程管理
8.6 团队建设
8.7 高血压患者的分级诊疗
8.8 高血压患者的自我管理
9 继发性高血压
9.1 肾实质性高血压
9.2 肾动脉狭窄及其他血管病引起的高血压
9.3 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
9.4 原发性醛固酮增多症及其他内分泌性高血压
9.5 其他少见的继发性高血压
9.6 药物性高血压
9.7 单基因遗传性高血压
10 研究展望
参考文献
附表 中国3~17岁儿童每岁、身高对应的血压标准