2020国际高血压学会国际高血压实践指南

1999年国际高血压学会（ISH）和世界卫生组织（WHO）共同颁布的高血压指南，对当时的高血压管理产生了重要且深远的影响，尤其对中国和欧洲的高血压防治策略的影响更为明显。中国高血压联盟于1999年10月在当时的卫生部疾控局的支持下颁布了《中国高血压防治指南》（试行本），除了流行病学内容以外，在心血管风险分层、诊断评估及治疗方面，主要参照了1999年ISH/WHO高血压指南的内容，强调风险分层的理念。2003年欧洲高血压学会（ESH）和欧洲心脏病学会（ESC）共同颁布的第一部欧洲高血压指南的整体架构也受到1999年ISH/WHO指南的影响。虽然2003年颁布的美国JNC7的架构和内容较以往指南有很大的改变，但中国和欧洲的指南迄今为止的核心理念仍一直保持，并为临床一线医生所接受。

在1999年以后的ISH指南虽然又有几个更新的版本，但其影响力并不如最初的版本，其中一个原因在于其更着重于中低收入国家和地区或社区层面的临床实践，第二个原因在于越来越多的国家和地区制订了本国或本地区的高血压指南，“全球性”的指南可应用性必然受限。此次2020年ISH指南再次强调其”全球性”的特点，为达到这一目的，指南委员会尝试做分层推荐，即采用“最佳推荐”和“基本推荐”的方法，以便根据各地医疗资源的不同而酌情采用。这种方法在2010年版《中国高血压防治指南》也采用过。另外，指南未再做证据评估，虽然目前的高血压指南普遍做证据评估，但指南委员会主要撷取各国和各地区循证指南的精华部分，提出相应的推荐意见。因此，省略这部分也是一种策略。当然，不同学者对相同证据存在不同的解读，对指南的制订必然有影响。

纵观近年来国内外的各种主流高血压指南，其实在高血压管理方面的关键问题上大同小异，高血压的管理不单纯是医学科学问题，更受社会、经济及文化的影响。ISH此次颁布新的“全球性”指南，为世界范围内的高血压防控提出指导性的意见，着重于实用性。效果如何，尚需时间的考验。中国高血压联盟与ISH合作，将指南介绍给国内同道，供大家参考借鉴。

张宇清

中国高血压联盟  秘书长

2020年5 月

目录

第一节：引言

第二节：高血压的定义

第三节：血压测量与高血压诊断

第四节：诊断检查与临床检查

第五节：心血管危险因素

第六节：高血压介导的器官损害

第七节：加重和诱发高血压的因素

第八节：高血压的治疗

8.1 改善生活方式

8.2 药物治疗

8.3 降压治疗的依从性

第九节：高血压的常见及其他合并症和并发症

第十节：特殊情况下的高血压

10.1 难治性高血压

10.2 继发性高血压

10.3 妊娠期高血压疾病

10.4 高血压急症

10.5 族群、种族与高血压

第十一节：参考资料

第十二节：高血压管理一览表

中国高血压联盟与国际高血压学会合作，将指南介绍给国内同道，供大家参考借鉴。中国高血压联盟指定译者及审校者进行翻译、审校。未经书面许可，严禁以任何形式复制、传播本文内容将其用于商业用途。

翻译：王仁芳  张伟

审校：张宇清，王继光

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